Share your information with Roxane Brault

Roxane Brault

Voyage Rêve et Magie

<html>
  <body>
    <form-template>&#13;
	<fields><field type="text" subtype="text" required="true" label="Last name" className="form-control" name="last-name"></field>&#13;
		<field type="header" subtype="h2" label="Soumission pour un FORFAIT SUD TOUT INCLUS"/>&#13;
		<field type="header" subtype="h1" label="Veuillez svp remplir ce formulaire le plus détaillé possible afin que je puisse vous offrir une soumission personnalisée qui correspond à votre voyage idéal."/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="Je suis conseillère en voyages pour l&#39;agence Voyage Rêve et Magie inc. titulaire d&#39;un permis du Québec #703685. Vous aurez donc accès à mon service gratuitement avant - pendant et après votre voyage.&amp;nbsp;"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="De plus, vous serez protégé par le FICAV (Fonds d’indemnisation des clients des agents de voyages). Vous en bénéficiez gratuitement quand vous achetez des services par l’entremise d’une agence de voyages qui a un permis de l’Office. Si vous faites affaire directement avec un fournisseur (transporteur, hôtelier, croisiériste, etc.), sans passer par une agence de voyages titulaire d’un permis, le fonds ne vous protège pas. Le Fonds d’indemnisation des clients des agents de voyages est une protection financière administrée par l’Office de la protection du consommateur. Elle peut compléter la protection offerte par une assurance voyage."/>&#13;
		<field type="text" required="true" label="Nom complet" name="first-name" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="text" required="true" label="Courriel" name="email" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="text" required="true" label="Numéro de cellulaire" name="phone-number" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="date" required="true" label="Date de départ souhaitée" name="date-1774721098389" className="form-control"/>&#13;
		<field type="select" required="true" label="Est-ce que vos dates sont flexibles?" name="select-1774721155467" className="form-control">&#13;
			<option label="Oui, de quelques jours" value="oui-de-quelques-jours">Oui, de quelques jours</option>&#13;
			<option label="Oui, de quelques semaines" value="oui-de-quelques-semaines">Oui, de quelques semaines</option>&#13;
			<option label="Je peux y aller n'importe quand, propose-moi le meilleur moment de l'année" value="je-peux-y-aller-nimporte-quand-proposemoi-le-meilleur-moment-de-lanne">Je peux y aller n'importe quand, propose-moi le meilleur moment de l'année</option>&#13;
			<option label="Non" value="non">Non</option>&#13;
		</field>&#13;
		<field type="radio-group" required="true" label="Durée du voyage" name="radio-group-1774721229936">&#13;
			<option label="3-4 nuits" value="34-nuits">3-4 nuits</option>&#13;
			<option label="5 nuits" value="5-nuits">5 nuits</option>&#13;
			<option label="7 nuits" value="7-nuits">7 nuits</option>&#13;
			<option label="10 nuits" value="10-nuits">10 nuits</option>&#13;
			<option label="14 nuits" value="14-nuits">14 nuits</option>&#13;
			<option label="Autre (détaillez à la fin du formulaire)" value="autre-dtaillez-la-fin-du-formulaire">Autre (détaillez à la fin du formulaire)</option>&#13;
		</field>&#13;
		<field type="text" required="true" label="Nombre d&#39;adultes" name="text-1774721288722" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="text" required="true" label="Nombre d&#39;enfants (avec leur âge au moment du voyage)" description="Il est très important pour avoir le tarif exact d&#39;avoir l&#39;âge des enfants au moment du voyage" name="text-1774721300151" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="radio-group" required="true" label="Aéroport de départ" name="radio-group-1774722037740">&#13;
			<option label="Québec " value="qubec-">Québec </option>&#13;
			<option label="Montréal" value="montral">Montréal</option>&#13;
			<option label="Ottawa" value="ottawa">Ottawa</option>&#13;
			<option label="Toronto" value="toronto">Toronto</option>&#13;
			<option label="Peu importe (spécifiez à la fin du formulaire)" value="peu-importe-spcifiez-la-fin-du-formulaire">Peu importe (spécifiez à la fin du formulaire)</option>&#13;
		</field>&#13;
		<field type="text" required="true" label="Budget approximatif au total" name="text-1774722107976" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="radio-group" required="true" label="Dans quel pays souhaitez-vous voyager?" name="radio-group-1774722358753">&#13;
			<option label="Mexique" value="mexique">Mexique</option>&#13;
			<option label="République Dominicaine" value="rpublique-dominicaine">République Dominicaine</option>&#13;
			<option label="Jamaïque" value="jamaque">Jamaïque</option>&#13;
			<option label="Costa Rica" value="costa-rica">Costa Rica</option>&#13;
			<option label="Peu importe" value="peu-importe">Peu importe</option>&#13;
			<option label="Je vais détailler précisément l'endroit ici-bas" value="je-vais-dtailler-prcisment-lendroit-icibas">Je vais détailler précisément l'endroit ici-bas</option>&#13;
		</field>&#13;
		<field type="text" label="Voici l&#39;endoit précis où je veux aller" description="Exemple : Cancun  Punta Cana  Negril  etc." name="text-1774722613628" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="select" required="true" label="Préférences pour le type d&#39;hôtel souhaité (maintenez la touche Ctrl de votre clavier pour faire plusieurs sélections)" description="Ce ne sont que quelques exemples. Vous pouvez détailler à la fin du formulaire" name="select-1774722736327" multiple="multiple" className="form-control">&#13;
			<option label="Adultes seulement" value="adultes-seulement">Adultes seulement</option>&#13;
			<option label="Familial" value="familial">Familial</option>&#13;
			<option label="Option swim out" value="option-swim-out">Option swim out</option>&#13;
			<option label="Parc aquatique" value="parc-aquatique">Parc aquatique</option>&#13;
			<option label="Petit resort" value="petit-resort">Petit resort</option>&#13;
			<option label="Grand resort" value="grand-resort">Grand resort</option>&#13;
			<option label="Festif" value="festif">Festif</option>&#13;
			<option label="Belle plage" value="belle-plage">Belle plage</option>&#13;
			<option label="Resort sensible aux particularités alimentaires (allergies, intolérance)" value="resort-sensible-aux-particularits-alimentaires-allergies-intolrance">Resort sensible aux particularités alimentaires (allergies, intolérance)</option>&#13;
		</field>&#13;
		<field type="textarea" label="Utilisez cet espace pour me donner le plus d&#39;informations possibles. Merci!" name="textarea-1774722899733" className="form-control"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="Avec ces informations, je serai en mesure de vous faire quelques suggestions de voyage qui sauront assurément vous plaire :)"/>&#13;
	</fields>&#13;
</form-template>
  </body>
</html>