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Isabelle Leroux / Chantal Laporte

Voyages Performa inc. Détenteur d’un permis du Québec. No. permis OPC #700162

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		<field type="paragraph" subtype="p" label="Bienvenue ! Vous êtes à un pas de confirmer votre place pour ce séjour tout-inclus à Punta Cana. Prenez 3 à 5 minutes pour compléter vos informations. Toutes les données doivent être identiques à celles de votre passeport. Un formulaire par voyageur."/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="Votre inscription sera confirmée après réception du formulaire. Vos informations de carte de crédit seront recueillies de façon sécurisée au bas de ce formulaire et le dépôt de 250 $ par personne (non remboursable) sera prélevé dans les 48 heures ouvrables. Vous préférez payer par téléphone ? Appelez-moi au 514-432-9376."/>&#13;
		<field type="header" subtype="h2" label="Formulaire d&#39;inscription"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="Prix par personne (Taxes et FICAV inclus) :"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="-Occupation double : 2 288 $ par personne."/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="-Occupation simple : 2 999 $ par personne."/>&#13;
		<field type="header" subtype="h3" label="Forfait vacances - Melia Punta Cana Beach Wellness, 4½ étoiles du 14 au 21 novembre 2026"/>&#13;
		<field type="header" subtype="h1" label="Le forfait inclut:"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="• Vol aller-retour Montréal – Punta Cana avec Transat (1 bagage de 23 kg inclus)"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="• Transferts aéroport / hôtel"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="• Séjour de 7 nuits en formule tout-inclus"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="• Repas et boissons"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="• Hébergement au Meliá Punta Cana Beach Wellness, en chambre Premium Tropical Palms"/>&#13;
		<field type="header" subtype="h1" label="Le forfait n&#39;inclut pas :"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="• Cours de yoga et pilates (offerts en option - informations auprès des instructrices)"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="• Dépenses personnelles"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="• Sélection des sièges dans l’avion"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="• Assurance voyage"/>&#13;
		<field type="header" subtype="h1" label="Horaire des vols avec Transat (sujet à changement par le transporteur) :"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="Aller – vol TS398 le 14 novembre 2026, départ de Montréal (YUL) à 07 h 05, arrivée à Punta Cana (PUJ) à 12 h 30."/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="Retour – vol TS399 le 21 novembre 2026, départ de Punta Cana à 13 h 50, arrivée à Montréal à 17 h 20."/>&#13;
		<field type="header" subtype="h1" label="Conditions :"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="Un dépôt de 250 $ par personne, non remboursable, est requis au moment de la réservation."/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="&amp;nbsp;Le paiement final sera dû le 2 septembre 2026.&amp;nbsp;"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="Des questions ? écrivez-moi au isabelle@voyages-isabelleleroux.com ou par téléphone : 514-432-9376"/>&#13;
		<field type="select" required="true" label="Type d’occupation (occupation simple ou double)" description="Sélectionner un choix (occupation simple ou double)" name="prix-chambre-premium-tropical-palms" className="form-control">&#13;
			<option label="Occ. double (2 288$/personne)" value="occ-double-2-288personne">Occ. double (2 288$/personne)</option>&#13;
			<option label="Occ. simple (2 999$/personne)" value="occ-simple-2-999personne">Occ. simple (2 999$/personne)</option>&#13;
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		<field type="text" label="Nom du passager avec qui vous partagez la chambre (si applicable)" name="nom-de-lautre-passager-partageant-la-chambre-sil-y-a-lieu" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="text" label="Demandes spéciales (non garanties) :&amp;nbsp;" name="demandes-spciales-non-garanties" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="text" label="Allergies :" name="demandes-spciales-non-garanties-" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="text" label="Nom et téléphone d’une personne à contacter en cas d’urgence (obligatoire) :" name="text-1776867994430" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="header" subtype="h2" label="Nom du passager tel que sur le passeport"/>&#13;
		<field type="text" required="true" label="Prénom" name="first-name" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="text" label="Second prénom (si applicable)" name="middle-name" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="text" required="true" label="Nom de famille" name="last-name" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="radio-group" required="true" label="Sexe" name="sexe">&#13;
			<option label="Féminin" value="feminin">Féminin</option>&#13;
			<option label="Masculin" value="masculin">Masculin</option>&#13;
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		<field type="date" required="true" label="Date de naissance (format : mois/jour/année)&amp;nbsp; - ex. : May 8, 2026" name="birthday" className="form-control"/>&#13;
		<field required="true"  type="text" label="Courriel" name="email" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="text" required="true" label="Numéro de téléphone" name="phone-number" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="header" subtype="h2" label="Adresse"/>&#13;
		<field type="text" label="Ligne 1" name="address-line-1" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
		<field type="text" label="Ligne 2" name="address-line-2" subtype="text" className="form-control"/>&#13;
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		<field type="textarea" label="Y a-t-il quelque chose d’important que je devrais savoir pour rendre votre expérience encore plus agréable?" name="informations-supplmentaires" className="form-control"/>&#13;
		<field type="file" label="Photo of passport ID page" description="Télécharger la photo de la première page du passeport" name="passport_photo" subtype="file" className="form-control"/>&#13;
		<field type="header" subtype="h3" label="Autorisation de carte de crédit"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="En soumettant ce formulaire, vous autorisez Voyages Performa inc. No. permis OPC #700162 à conserver vos informations de carte de crédit de façon sécurisée. Aucun montant ne sera prélevé immédiatement. Le dépôt de 250 $ par personne (non remboursable) sera débité dans les 48 heures ouvrables suivant la réception de votre formulaire. Le solde sera dû au plus tard le 2 septembre 2026."/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="Veuillez suivre les 3 étapes ci-dessous :"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="1-Inscrivez le montant du dépôt (250 $ par personne)"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="2-Entrez les informations de votre carte de crédit"/>&#13;
		<field type="paragraph" subtype="p" label="3-Signez pour autoriser le paiement"/>&#13;
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